据多家媒体报道，广州市有13个出院后的患者出现了“复阳”现象，但是个密切接触者并未受到感染。广东省也有初步数据显示，14%出院患者有“复阳”现象，对他们进行集中医学观察，密切接触者中并没有出现第二代病例。
2月25日下午,广东省举行疫情防控例行发布会。广东省疾控中心副主任宋铁表示，目前已开始对所有出院患者进行采样监测，了解他们“排毒”的情况。
李粤平表示，虽然对病例的检测呈阳性，但从技术上很难区分是活病毒还是死病毒。从疗效上看，密切接触者检测也是阴性。因此，对于这种病毒的控制来说，现在还是有一定的办法。
那么，今天曾医生来聊一聊这个问题，为什么患者出院后，核酸有又阳性了？有没有传染性呢？
两次核酸阴性才能出院
按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》指南，患者解除隔离或者出院，必须满足以下4个条件：1.体温恢复正常3天以上；2.呼吸道症状明显好转；3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
也就是说，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，才能够出院。有一些地区，出院的标准更加严格，除了呼吸道标本核酸阴性，还需要肛拭子同时阴性，才能够出院。
肛拭子是取患者的粪便进行化验，因为很多研究显示，新冠肺炎患者的粪便中也有病毒，有些患者咽拭子阴性，但是肛拭子确实阳性的。那么，肛拭子和咽拭子同时阴性，是一个双保险。
为什么会再次复阳呢？
出院之前，患者至少接受了两次核酸检测，两次都是阴性的，才能够出院。为什么出院一段时间之后，核酸检测又再次阳性了，是再次感染新冠病毒了吗？
这种可能性几乎为零，人体在感染新冠病毒之后，如果治愈了，那么身体里面会产生抗体，这个抗体至少可以持续半年的时间，不可能短时间内又再次感染新冠病毒的。
再次出现阳性，有可能是以下两个原因：
核酸检测不准确
实际上，核酸检测的假阴性率是比较高的，当病毒含量很低的时候，更容易出现假阴性，测不出来。四川资阳有一名女性，从2月2日集中隔离观察，到2月24日确诊，共进行了9次核酸检测，历时23天。也就是说，前面8次核酸检测都是阴性的，第9次才阳性。
那么，这些已经出院的患者，在出院前做的两次核酸检测，有可能两次都是假阴性，实际上体内还有病毒，但是没有测出来，让他们提前出院了。
实际上，新冠病毒可能会长时间存在于我们的身体里面，以年的SARS冠状病毒为例，从发病第5天起，粪便中检测到SARS病毒RNA，且粪便标本中病毒RNA阳性的比例逐渐上升，到发病的第11天达到高峰；即使在发病30天后，病毒RNA仍存在于一小部分患者的粪便中。
体内没有病毒，只是有核酸片段残留
核酸检测并不能区分是活的病毒，还是病毒核酸片段。因为核酸检测只是针对病毒RNA的一小段进行扩增，如果体内存在一些核酸片段或者死的病毒，那也可能是阳性的。
如果能够在患者的痰液或者大便中分离并且培养到活的病毒，那就可以确定，到底是活病毒还是病毒的核酸片段。
复阳的患者，到底有没有传染性
如果患者的体内有活的病毒，那一般是有传染性的，如果患者体内只是死的病毒，或者病毒核酸片段，那是没有传染性的。
尽管14%的出院患者有“复阳”现象，但是，密切接触者中并没有出现第二代病例，这一点是比较欣慰的。所以，我们还需要更加密切的观察，进一步完善检查，看看出院的患者，体内到底有没有活的病毒。
我们还可以做得更好
按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》指南，患者出院后，应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
出院之后，还需要自我隔离和复查，就是防止少部分患者，体内还有病毒，引起传染。
除了查核酸，出院之前，我们还可以查抗体，如果患者体内有抗体，而且抗体水平升高4倍以上，说明我们的身体在恢复，体内的抗体会杀灭病毒，这样的患者，出院的时候会更加安全。
总而言之，大家不要掉以轻心，我们需要制定更加严格的出院标准，并且，出院后，还需要居家隔离14天（图片来自网络，侵权删）。
