（配图来源：站酷海洛）
案例5：灌肠前明确病因，不机械执行医嘱有一新生儿因高度腹胀，急诊入院。医嘱:立即灌肠。护士认为病人一般状态差，呼吸促，高度腹胀，叩诊鼓音，查看无腹片。提醒医生：先拍腹片再决定是否灌肠。医生说不用拍片，让护士马上协助灌肠。护士：不拍腹片，我不灌肠，医生无奈，让患儿去排片。结果:气腹。当然，医生最后很感谢这位护士。提醒：灌肠也有禁忌症，记住禁忌症有时比记住比适应证更重要。高危药物篇案例1：临时配置氯化钾，病情突变医生为正输糖水的病人补开一支10%氯化钾10ml，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分钟后家属急呼病人不行了，到病房后发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转，事后分析，护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。提醒：氯化钾配置需稀释，临时加药要摇均匀。案例2：配置氯化钾，记住钾浓度刚去外科的时候，有一个年轻的护士在配药：5%葡萄糖ml+10%氯化钾10ml。由于ml的葡萄糖刚用完，没来得及去搬，我就让她用ml两瓶。没有经验的她把10ml的氯化钾加在一个ml的瓶里，结果病人出现胸闷、气急、呕吐。幸好发现早，处理及时，不然后果不敢想象，让我虚惊一场。提醒：ml液体加钾不超7.5ml，ml液体加钾不超15ml。案例3：氯化钾当成葡酸钙，要命某护理部主任是个强过敏体质的人，一天因吃鱼虾过敏，浑身起皮疹，到门诊急诊科静脉推10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗。护士忙微笑上前推药，药刚进一点，主任感觉剧痛，立刻感觉不对劲，迅速将护士刚抽完的空安瓿拿来一看，吓死人，居然是10%氯化钾的空安瓿。医院的人，否则后果不堪设想。提醒：药盒里的药也有装错的时候，抽药前、抽药后、用药前切记保留安瓿查对。案例4：氯化钾当成氯化钠，幸好及时发现术中，巡回护士发现治疗台上有一只空氯化钾安瓿，急问:谁用的这支药？都说没有用。这时麻醉师一看说：这好像是我刚才放下的。原来他把氯化钾当成氯化钠用来配麻药了。幸好还没有推药，大家都吓出了一身冷汗。后来这位医生说：如果真出了事，药房也有责任，你们护士也有责任，取药时怎么不检查？因为我是从氯化钠的盒子里拿的药。可是他拿药的时候谁也没有注意。提醒：每个人都应该把好每一关!因为我们是在和生命打交道。（配图来源：站酷海洛）手术篇案例1：找针麻烦，不轻易更换洗手护士按规定，洗手护士是不允许中途更换的。可是有一次，不知什么原因，护士长让夜班护士接正在进行吻合的胃切除手术。刚清点交接清楚，又来急症手术，夜班护士又下台，原来的洗手护士重新上台，正在这时，医生用后送回的缝针弹开，丢失。全科人找遍手术间，也没有找到，曾经提议C型臂查看，护士长竟然说看不见，没有使用，后来清点时还是没有找到，医生说不会在腹腔，即行关腹。送走病人后找遍手术间、敷料、器械台，均没有找到。事情已经过去两年，不知道那个缝针到底丢在了哪里？同事们一提起来就后怕。也许事后透视针不在病人体内，但是交接班原则的违反，使手术过程混乱，导致后来事情的发生。提醒：要求医生手里的针不能离针持，不能离手，不能空针送回。如果一定要送回空针，必须告知器械护士，让护士看见针，随时收好。案例2：吸血纱垫遗留病人腹腔，责任如何划分？某年的一台剖宫产手术，由于产妇一直腹痛，再次剖腹探查，发现三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。当时关腹前器械护士与巡回护士点了数，各种物品都是对的。关腹的时候有一块血垫医生习惯用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发现少了块血垫。科室集中讨论，产妇是本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果？器械、巡回护士、手术医生各应承担什么样的责任呢？提醒：手术过程中「要求医生必须针不能离针持，不能离手，不能空针送回」；「关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数」。案例3：尿潴留，膀胱按压需谨慎一个骨科手术病人，术后3天拔尿管后，不能自解小便。护士就用老办法去按压腹部，解决了患者的尿潴留。护士告诉患者的妻子，如果再遇到这种情况，就自已用手去按压腹部。果然患者再次出现尿潴留，妻子就去按，一下子就把膀胱按破。患者找麻烦，说是护士教我按的。提醒：操作有风险，有些专业操作不要交给家属去完成。看了今天的文章，相信你深有感触。临床无小事，护理操作你千万别大意，这些失误，你本可以避免。如果大家觉得内容好，欢迎分享给身边的同事，谢谢支持。—END—24本临床护理手册
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