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喜讯资阳医疗扶贫quot八张网

资阳:医疗扶贫"八张网"

看病实现"微支付”或“零支付”

年9月1日,全市实施贫困人口医疗救治救助行动,资阳市将建档立卡贫困人口和未纳入建档立卡贫困人口范围的农村低保人口共16.89万人列为保障对象,对其实行“一减免四保险一救助四基金”的8梯次保障和特病门诊救助政策。截至目前,全市保障对象住院人次,住院总费用.99万元,个人支付.16万元,个人支付只占总费用的1.08%,实现“微支付”;更有名保障对象个人自付额为0,实现“零支付”。

微支付案例

"18年残疾百余元医疗费丢掉拐杖"

年,19岁的龙元品不慎摔伤造成股骨头坏死,贫寒的家庭无力医治,“有钱就医几天,没钱又拖着,起初几年还勉强能走,后面就只能拄拐杖,最后几乎就瘫卧在床了。”回忆过往,龙元品唏嘘不已,责怪自己成了父母的累赘。为了分担家中重担,他时常用竹篾条编织簸箕让父母赶集时卖了换点钱。

“以前咨询过,动手术换骨头需要十几万。”面对这样的“天文数字”,龙元品一家无计可施。直到年10月,生活迎来了新希望,村上干部说,龙元品是低保户,属于医疗扶贫的救治救助对象,看病就医,自己花不了多少钱。10月24日,龙元品在父母的陪同下带着元医院,接受了右侧股骨头更换手术,并于11月21日出院。

出院结算时,入院交的元押金退还了多元,这让他们始料未及。一家人拿着结算清单确认了无数遍:实际产生的医疗费用总金额为.25元,医院减免.76元,基保报销.15元,大病赔付.56元,倾斜支付.04元,特殊医保(扶贫医保)报销.39元,民政救助.68元……一连串减免报销之后,龙元品的换骨手术仅需自付.67元。承担这笔费用对于龙家来说毫不费力。

“用了十几年的拐杖都用不上了,现在房前屋后都可以去了。”尚在恢复期的龙元品虽还不能活动自如,但活动范围大大增加。逐渐好转的身体让一家人重拾生活希望。有了健康的身体,脱贫不再遥不可期,一家人还盼着龙元品愈后能娶妻生子

创新之举

引入商业保险,通过政府和市场的调控,为贫困人口分担了自费部分的大头。第六步就是补充医疗保险赔付,即由市、县两级财政按每名保障对象元/年标准购买贫困人口特殊补充医疗保险,用于报销目录外临床必须费用的80%,不设起付线和封顶线。第七步是民政医疗救助,对剩余的临床必须费用的50%给予民政救助。第八步是疾病应急救助基金、医疗爱心基金、卫生扶贫补助基金、重大疾病慈善救助基金四个基金“兜底”,确保特别困难的保障对象实现“零支付”。

八张网为贫困人口健康兜底

据了解到,为贫困人口健康护航的医疗扶贫政策为“一减免四保险一救助四基金”八个梯次保障政策,实现保障对象医疗费用“微支付”或“零支付”。前五个步骤主要承担国家政策目录内的费用:一是医疗机构减免,保障对象到挂钩医疗机构“先诊疗后结算”,一律按医疗总费用(不含药品费用和生活费)的5%进行减免。二是基本医疗保险起付金减半,支付比例提高5%。三是大病医疗保险起付金减半,由0元减为元;赔付比例提高10%,不设封顶线。四是补充医疗保险赔付比例提高10%。五是基本医疗保险倾斜支付全额承担经前面四步减免后剩余的政策范围内费用。

八张网是扶贫、财政、卫生计生、民政、人社以及商业保险公司等组团编织,遵循合理责任分担、风险科学防控、多层次可持续的梯次保障路径,不同主体承担保障责任,既分担了各基金和资金的风险,又形成合力,使国家政策发挥到最大作用,让群众得到最大实惠,为贫困人口的健康“兜底”,让贫困人口不因穷而耽搁病情。

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