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仁寿县人力资源和社会保障局关于网民反映异地住院报销问题的回复

  我局收到今日仁寿网“民意信箱”中网民反映异地住院报销的问题后,局领导高度重视,现将情况回复如下:

  一、城乡居民医疗保险参保人员。年我市城乡居民参保人异地(市境外)就医需根据眉人社发〔〕83号文件即《眉山市人力资源和社会保障局关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险业务经办管理规程的通知》第三章第十六条、十七条规定:城乡居民基本医疗保险按照就医管理规定,严格实行基层首诊、分级医疗和逐级转诊转院制度。如病情需要转市外住院治疗,应事先办理市外转诊转院手续,医院应是四川省医疗保险异地医院,危重病人可在3个工作日内向仁寿县城乡医疗保险经办机构补办备案(我县备案电话-)。

  二、职工医疗保险参保人员。根据四川省分级诊疗管理办法和《眉山市人力资源和社会保障局关于印发眉山市职工基本医疗保险业务经办规程的通知》(眉人社发〔〕53号)第二章第二条规定,实行逐级转诊转院,经医疗机构和医保经办机构同意转市外治疗、异地安置及出差、探亲、旅游等期间突发疾病产生的住院医疗费,纳入基本医疗保险报销。就诊地未开医院需拿回参保地医保中心报账,对因公出差、学习、探亲、休假、旅游发生疾病住院的需提供相关证明。

  若职工退休后在异地长期居住的,可以在参保地医保经办机构办理长期异地居住登记备案,备案后可在开医院住院直接报账或者拿回参保地报账。

  若网民对回复情况仍有疑问,可打电话咨询。(县医保中心-,县城乡居民医疗保险中心-)

  二〇一六年八月十九日

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